公立医院改革明天全面启动
2014-01-01 11:11:43   来源：昆山政府网    点击：

1月1日起，我市公立医院改革将全面启动。

1月1日，市第一人民医院、第二人民医院、第三人民医院、中医医院4家市级医院先行正式实施医改。2月1日，非完全实施基本药物制度的公立医疗机构（还有9家）全面实施医改。到2015年，我市将初步建成功能明确、分工协作、信息互通、转诊有序、运转高效的医疗服务体系。这是记者从昨天召开的昆山市公立医院综合改革新闻发布会上了解到的。中新社、新华日报等12家国内媒体参加新闻发布会。卫生局、人社局、物价局、发改委、财政局等部门负责人参加新闻发布会并回答记者提问。

从2014年1月1日起，市民到公立医院看病，将感受到一个明显的变化：公立医院除中药饮片、医院制剂外的药品全部实行零差率销售，也就是药品“原价进、原价出”。这意味着“以药补医”机制得到根本扭转。据了解，此次公立医院改革包括改革公立医院补偿机制、建立现代医院管理制度、完善医疗服务体系、提升医疗技术服务能力和水平以及完善监管机制等5类共19项任务。其核心是取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。

此次公立医院改革除取消药品加成、改革公立医院补偿机制外，还包括改革医疗服务价格项目管理、改革医疗服务定价机制。

据介绍，我市本次启动实施的公立医院改革具有综合改革城乡联动、配套改革同步推进、医技能力群众认可、财政保障全面到位四个特点。改革范围有所拓展，实行城乡联动，全市13家公立医院全面实施改革，做到所有药品同城同价。改革结合绩效工资制度的实施，推进医院人事分配制度改革，推动现有医务人员从身份管理向岗位管理转变，做到同工同酬、优绩优酬，充分调动广大医务人员的积极性和主动性。改革的基础较为扎实，全市二级以上医院占公立医院的比例已接近70%，所有公立医院有能力通过提供优质、高效的服务来赢得群众的认可，保持医院的平稳健康运行。市财政对公立医院综合改革所需经费已经列入明年预算，各区镇也将辖区内公立医院改革所需的配套经费列入2014年财政预算，将有力保障我市公立医院综合改革的顺利推进。

实施公立医院综合改革以后，公立医院将主要呈现以下四个方面的变化：一是更加体现公立医院公益性。公立医院药品全部实行省平台统一采购，实施零差率销售，即采取“原价进、原价出”，药品价格将会有所下降、药品使用会更加合理。二是更加体现医务人员劳务价值。根据“总量控制、结构优化”的原则，降低药品、高值医用耗材和大型医用设备检查、治疗价格，合理提高体现医务人员技术劳务价值的诊察、治疗、手术、护理和传统中医项目价格，并通过完善收入分配激励机制，充分调动医务人员的积极性。三是更能提升医疗技术能力和水平。通过完善绩效考核机制，促进医务人员主动钻研业务，自觉提升技术水平，改善服务态度，从而为广大居民提供更加优质、高效的医疗服务。四是更能推动公立医院健康可持续发展。通过同步推进公立医院财政投入、服务价格调整、医保支付方式、内部运行机制和监管机制等综合改革，进一步完善公立医院可持续发展的保障机制，推动公立医院平稳健康发展。

公立医院改革核心

取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，总体上不增加患者实际医药费用负担。

改革医疗服务价格项目管理

取消特需病房床位费、高级专家诊疗中心专家门诊（会诊）诊查费两项特需医疗服务项目；将挂号费、急诊挂号费、药事服务费项目纳入诊察费，不再单设挂号费、急诊挂号费、药事服务费，诊察费中分设西医诊察费、中医辨证论治费；不再区分病房等级，按每间病房床位数定价。

改革医疗服务定价机制

一是对体现医疗技术和医务人员劳务价值的医疗服务项目试行目标价格定价。

二是降低2006年以来新增且没有调整的检验项目价格；制定大生化等常规检验套餐价格，并在规范的基础上，合理制定小生化组套价格，使检验实际价格有所下降。

三是以材料、设备等物质消耗占成本主体的医疗服务项目按成本定价。提高病房床位价格，降低CT、MRI大型设备检查的指导价格，取消上浮15%的规定。

改革后医保结算三大变化

一、从2014年1月1日起，提高我市居民基本医疗保险门诊报销比例5个百分点。

二、将普通门诊诊察费（含挂号费、急诊挂号费、药事服务费）纳入医保支付范围，不再单设挂号费、急诊挂号费、药事服务费。诊察费医保结付标准为10元/人次，超出部分由参保人员自理。

三、根据物价部门调整病床床位结构和价格标准，相应提高医保最高床位费结付标准至50元/天。床位费低于50元/天的，医保按实结付；床位费高于50元/天的，超出部分由参保人员自理。